帶你了解猴痘

　7月14日，中國疾病預防控制中心官網發布《2023年6月猴痘疫情監測情況》顯示，2023年6月2日至6月30日，中國內地（不含港澳臺）新增報告106例猴痘確診病例。 

　　  一、猴痘基本知識

　猴痘是由猴痘病毒（（Mpox virus，MPXV）感染所致的一種病毒性人獸共患病，臨床表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大。

　　（一）猴痘病毒 

猴痘病毒是雙鏈DNA病毒，是正痘病毒中對人類致病的4種病毒之一。猴痘病毒對熱敏感，56℃30分鐘或60℃10分鐘可滅活，紫外線和一般消毒劑也可滅活，對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。 

（二）傳染源

猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類（非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等），靈長類（多種猴類和猿類）由于與感染的嚙齒類動物接觸偶可感染。感染動物及猴痘病毒感染者是主要傳染源。

（三）傳播途徑： 

　　病毒經黏膜和破損皮膚侵入人體。主要通過接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。

　　人與人之間主要通過密切接觸傳播，亦可在長時間近距離接觸時通過飛沫傳播，接觸病毒污染的物品也有可能感染。病毒還可通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。

　　（四）人群易感性： 

　　既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力，因此，未接種過天花疫苗的人群對猴痘病毒普遍易感。

　　　二、猴痘病人臨床表現 

潛伏期5~21天，多為6~13天。發病早期出現發熱、寒戰、頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驅癥狀。90%患者出現明顯的淺表淋巴結腫大，如頸部、腋窩、腹股溝等。發病后1~3天出現皮疹。首先出現在面部，逐漸蔓延至四肢，手心和腳掌均可出現皮疹。

皮疹多呈離心性分布，面部和四肢皮疹較軀干更為多見，手心和腳掌均可出現皮疹，皮疹數量從數個到數千個不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。皮疹經歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化，不同形態的皮疹可同時存在。皰疹和膿皰疹多為球形，直徑約0.5-1厘米，質地較硬，可伴明顯癢感和疼痛。從發病至結痂脫落約2-4周。結痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著，甚至瘢痕，瘢痕持續時間可長達數年。

部分患者可出現并發癥，包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群。

　　  三、猴痘的預防及治療

（一）治療 

　　目前國內尚無抗猴痘病毒藥物。治療主要包括對癥支持治療和繼發性細菌感染的治療。

　　（二）預后 

　　猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預后與感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發癥嚴重程度等有關。

（三）醫療衛生機構感染控制 

醫療機構應當嚴格做好院內感染控制。疑似病例和確診病例應安置在隔離病房，疑似病例單間隔離。醫務人員執行標準預防，采取經接觸傳播和經飛沫傳播疾病的隔離與預防措施， 佩戴一次性乳膠手套、KN95/N95 及以上級別的口罩、防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣等，同時做好手衛生。嚴格按照《醫 療機構消毒技術規范》對病例的體液、血液、排泄物、分泌物等進行規范處理，做好診療環境（空氣、物體表面、地面等）、 醫療器械、病例使用物品等的清潔消毒。根據《醫療廢物管理 條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》做好醫療廢物的處置和管理。

（四）預防 

1、宣傳教育 

出入境人員和涉疫地區人員需關注所在國的猴痘疫情信息。

　　在猴痘地方性流行地區，盡量避免與嚙齒類動物和靈長類動物（包括患病或死亡的動物）發生接觸，不直接接觸動物的血和肉，必須徹底煮熟后才能食用。屠宰或處理染病動物或感染組織時，應配戴手套及其他適當的防護用品。

　　加強個人手衛生。海關、衛生健康等部門可采取多種形式，積極、廣泛地宣傳猴痘病毒病防治知識，使公眾及時、有效地采取預防手段，同時正確引導輿論，避免社會恐慌。

2、疫苗接種 

由于既往猴痘流行地區局限，且是一種自限性疾病，臨床癥狀通常較輕，猴痘預防一般采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施，但亦有疫苗可以對特定人群進行預防。

　　由于存在交叉免疫，接種天花疫苗可預防猴痘，我國既往的天花疫苗為復制型組織培養痘苗，暴露前接種可有效保護人群免受感染，而暴露后2周內，尤其是最初4天內接種者，約 85%可產生免疫力，減輕癥狀嚴重性。

　　3、主動就醫和及時報備 

　　疫區歸國人員需注意自我健康監測，出現皮疹等癥狀時，應主動就醫，并告知接診醫生疫區旅行史，以助于診斷和治療。

若在國外有過接觸史和暴露史，尚未出現癥狀，可主動聯系當地疾控中心進行咨詢和報備。

整理編輯：徐輝